Corte Suprema acoge Recurso de Apelación y ordena a Isapre brindar cobertura a dispositivo de Asistencia Cardiaca

La Corte Suprema acogió un recurso de apelación contra la sentencia que no dio lugar a la acción protección presentado  por un cotizante en contra de una isapre  por no otorgar cobertura a dispositivo de asistencia ventricular cardiaco.

En fallo dividido (causa rol 36.742-2017), la Tercera Sala del máximo tribunal –integrada por los ministros Sergio Muñoz, María Eugenia Sandoval, Carlos Cerda y los abogados (i) Jorge Lagos y Rodrigo Correa– estableció el actuar ilegal de la recurrida que denegó la cobertura por enfermedad catastrófica a afiliado.

“Aparece de manifiesto en estos antecedentes que el mal padecido por el recurrente es de aquellos por los cuales se han creado una serie de mecanismos de cobertura adicional a los que constituyen los planes ordinarios de atención de salud, con el propósito de permitir la cobertura de los gastos que demanda el tratamiento médico para enfermedades de alto costo, comúnmente conocidas como “catastróficas”. De otro lado, tampoco resulta controvertido que el único tratamiento efectivo para su curación se encuentre cubierto por los planes de salud y mecanismo excepcionales aludidos.”dice la sentencia. Y agrega, “Que siendo ello así, entonces, lo que se excluye de la cobertura señalada es un mecanismo imprescindible para prolongar la vida del paciente en espera de poder realizar el trasplante cardiaco de corazón que es el procedimiento exigido para su curación”
“…Que con estos antecedentes la negativa de la Isapre recurrida para proporcionar al actor la cobertura solicitada del dispositivo DAV dispuesto por los médicos tratantes, carece de razonabilidad y vulnera las garantías constitucionales previstas en el artículo 19 n° 2 y 24 de la Carta Política, razón por la cual se impone el acogimiento de la acción promovida, en los términos que se expondrán en lo resolutivo del fallo”.

(Fuente: Poder Judicial)

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