Juzgado Civil de Santiago acoge parcialmente demanda por incumplimiento de seguro médico

El Décimo Séptimo Juzgado Civil de Santiago acogió parcialmente demanda por cumplimiento de seguro médico y ordenó otorgar cobertura a tratamiento de cáncer ovárico, pero no a tratamiento psiquiátrico, por no haber sido mencionado en declaración de salud al contratar el seguro.

Hija de la paciente interpuso demanda de cumplimiento de contrato e indemnización de perjuicios en contra de empresa de seguros y clínica a fin de que se le condenara  solidariamente  a cumplir con el contrato de seguro que habría terminado injustamente y en forma unilateral por la compañía de seguros demandada, y que ambas empresas  le indemnicen los perjuicios provenientes del incumplimiento de dicho contrato.

Las demandadas solicitaron el rechazo de la demanda con costas, oponiendo excepción de falta de legitimación activa fundado en que la demandante no es la titular de la acción de cumplimiento e indemnización, sino su madre quien es la  beneficiaria del seguro contratado.

El fallo sostiene “Que si bien es cierto se comprobó una reticencia u omisión de información por parte de la asegurada, al momento de emitir su declaración de salud, no lo es menos que la misma se estimó que no tiene un origen orgánico, de manera que no guarda relación con el siniestro denunciado en lo concerniente al descubrimiento del tumor cancerígeno, el cual en todo caso, fue descubierto y diagnosticado en un fecha posterior a la de contratación del seguro”

Así mismo expone que el siniestro efectuado por la actora da cuenta de una serie de consultas médicas de orden psiquiátrica y orgánicas relativas al descubrimiento de un tumor canceroso en la asegurada. Luego, en lo concerniente a la primera patología de orden psiquiátrica, efectivamente, “se comprobó una reticencia inexcusable de parte de la asegurada quien omitió información relevante a efectos de determinar su condición de salud, no así en cuanto al descubrimiento del adenocarninoma el cual fue descubierto y diagnosticado con posterioridad a la contratación del seguro”.

En consecuencia de lo anterior la sala acogió parcialmente  la acción de cumplimiento de contrato, impetrada por la actora, sólo en cuanto se ordena a la aseguradora a cumplir con el contrato de seguro de fecha 22 de mayo de 2015 en lo concerniente al siniestro que deriva de las prestaciones médicas por tumor de acuerdo a los informes médicos de la paciente.

(Fuente PJUD).

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

w

Conectando a %s