Corte de Apelaciones acoge recurso de protección por alza de seguro médico

En fallo dividido, la Sexta Sala del tribunal de alzada, acogió la acción de protección presentada, tras establecer el actuar arbitrario e injustificado de la clínica privada al aumentar la cobertura de seguro, por sobre la póliza pactada.

La Sala sostiene que sin desconocer que la recurrida estaba facultada por la ley del contrato para determinar, en forma unilateral, el reajuste de la prima del seguro, ese ajuste no es absoluto por cuanto estaba limitado a lo aceptado y consentido por el recurrente, de suerte que cuando el alza excede el contrato, el aumento carece de los criterios objetivos pactados y resulta arbitrario, pues no se sustenta en el mismo, motivo por el cual el proceder de la recurrida deviene en arbitrario.

Por otro lado, tampoco es razonable aceptar el supuesto estudio a que alude la recurrida, por cuanto nada de ellos se expuso en la carta que comunica el alza, por el contrario, se hizo presente un hecho de público conocimiento, que no es tal, como se deprende del informe de la recurrida al sostener que habría llevado a efecto un proceso de estudio serio para su ajuste.

Asimismo, el fallo señala que los antecedentes necesarios para resolver el alza deben decir relación, por una parte, con la edad del recurrente de autos, puesto que debe justificarse como es éste quien hace razonablemente agravar el riesgo asumido y, por otro lado, con el precio vigente de la póliza, más allá del reajuste que por la vía de la variación de la U.F. ya debe soportar.

Por lo anterior se concluye que el acto de reajuste de la póliza pactada, ha sido realizado en forma tal que no se respetó la ley del contrato ni los parámetros objetivos convenidos, por lo que cabe calificarla al tenor del artículo 20 de la Carta Fundamental, como arbitraria, perturbando el legítimo ejercicio del derecho de propiedad que asiste al actor respecto del contrato de seguro suscrito entre las partes, toda vez que dicha alza determinada en forma unilateral e injustificada por la recurrida, afecta en forma directa su patrimonio, al obligársele a efectuar sin la debida justificación, un mayor desembolso monetario.

Fuente: PJUD.

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